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il___________________________________________________ � professore di I fascia � professore di II fascia � ricercatore universitario (indicare la qualifica al momento della maturazione del diritto alla classe/scatto nel 2013) CHIEDE di partecipare alla procedura selettiva indetta con decreto rettorale n.__________del___________finalizzata all抋ttribuzione dell抜ncentivo una tantum per l抋nno 2013, previsto dall抋rt. 29, comma 19, della Legge 240/2010 A tal fine,ai sensi degli arrtt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall抋rt. 76 del D.P.R. 4454 del 28 dicembre 2000 DICHIARA Di aver svolto complessivamente nel triennio 1.1.2010 � 31.12.2012 le seguenti attivit�: Attivit� didattica: incarichi formali svolti in attivit� di orientamento ( indicare corso di studio e anno di riferimento) incarichi formali svolti in attivit� di tutorato (indicare corso di studio e anno di riferimento) numero di tesi seguite in qualit� di Relatore ( indicare corso di studio e numero tesi) esiti della rilevazione delle opinioni degli studenti (riportare il giudizio/punteggio per anno accademico) responsabilit� o partecipazione a progetti di cooperazione e di mobilit� internazionale (es. corsi a doppio titolo o a titolo congiunto, mobilit� studenti e docenti�) eventuali incarichi didattici aggiuntivi svolti a titolo gratuito fatta salva la verifica per i professori dello svolgimento di almeno 120 ore di didattica frontale ( indicare corso di studio e anno di riferimento) Attivit� di Ricerca: effettuazione di pubblicazioni scientifiche ( specificare titolo e tipologia, se trattasi di monografie, articoli su libro, articoli su rivista, edizioni critiche/commentate, indicando altres� periodico, editore, luogo e data di pubblicazione) Acquisizione di finanziamenti esterni per progetti di ricerca o di una valutazione positiva per progetti di ricerca regionali/nazionali/europei/internazionali ( indicare titolo e anno di riferimento) Brevetti (indicare denominazione e anno di riferimento) Spin 杘ff ( partecipazione in qualit� di socio proponente) (indicare titolo e anno di riferimento) Membri di panel di valutazione di attivit� connessi alla ricerca nazionale o internazionale (indicare riferimenti e anno di riferimento) Organizzazione di conferenze nazionali e internazionali e attivit� editoriale nazionali o internazionali (indicare riferimenti e anno di riferimento) Attivit� gestionale: (gli incarichi dichiarati dovranno essere stati formalmente conferiti con provvedimento dal Rettore e/o altro organo competente Allega Relazione sulle attivit� didattiche, di ricerca e gestionali svolte nel triennio dall�1.1.2010 al 31.12.2012 Copia di un documento d抜dentit� in corso di validit� Il/La sottoscritto/a � consapevole che: � soggetto alle sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia qualora rilasci dichiarazioni mendaci, formi o faccia uso di atti falsi od esibisca atti contenenti dati non pi� rispondenti a verit� (art. 76 D.P.R. 445/2000) decade dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, sulla base della dichiarazione non veritiera qualora dal controllo effettuato dall扐mministrazione emerga la non veridicit� del contenuto della dichiarazione (arrt. 71 e 75 D.P.R. 445/2000)  *� R &V�      蹑蹀铀浪舅乘蜡h{[�h�4yh{[�CJaJUh�#$h{[�CJaJh{[�CJaJh�*€h{[�CJaJh{[�CJaJh�*€h{[�CJOJQJaJh�*€h{[�CJaJ&56��, � 2 f � X f � { � � � X�~%�������������������������$a$gd=a� $ & Fa$gd=a�$a$gd=a�$a$gd=a�� ^� gd=a� ���i�� !"#+����������  ���������������������������$a$gd=a� $ & Fa$gd=a�L扐quila (firma)     ���$a$gd=a�$a$gd=a�61恏P:p矵Y皞. 捌A!皀"皀#悏$恘%�澳澳 惸��P`�P 矵YNormale dとCJPJ_HaJmHsHtH LA@��L Car. predefinito paragrafoXi��X Tabella normale�4� l4�a� 4k@��4 Nessun elenco D﨩�D 鋀List Paragraph 勑^勑m$�$����&56��,����=D" n��K�����^ � � �  � � � � � � � � ) _ ` a �  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