ࡱ> BDA[N)bjbj8.ΐΐ_%TTTTThhh84$h"      $H-ET-TTrTT@R+h0z z z T+--9z  :Allegato A Modello di istanza N.B. Va presentata una istanza per ogni struttura che si intende acquisire AllUniversit degli Studi dellAquila Via Giovanni Di Vincenzo n. 16/B 67100 LAquila AVVISO PUBBLICO PER LA DISMISSIONE DI QUATTRO STRUTTURE PROVVISORIE, SITE NEL POLO DI COPPITO DENOMINATO LENZE DI COPPITO, DI PROPRIETA DELLUNIVERSITA DEGLI STUDI DELLAQUILA (barrare la casella o le caselle per il/i lotto/i per cui si intende presentare istanza) Lotto 1) Capannone VALCOM 1 sito presso larea del Polo di Coppito denominata Lenze di Coppito dallomonimo Planivolumetrico di Coordinamento a LAquila. Lotto 2) Capannone VALCOM 2 sito presso larea del Polo di Coppito denominata Lenze di Coppito dallomonimo Planivolumetrico di Coordinamento a LAquila. Lotto 3) Tensostruttura FARMINDUSTRIA sita presso larea del Polo di Coppito denominata Lenze di Coppito dallomonimo Planivolumetrico di Coordinamento a LAquila. Lotto 4) Padiglione VILLEPLUS sito presso larea del Polo di Coppito denominata Lenze di Coppito dallomonimo Planivolumetrico di Coordinamento a LAquila. ISTANZA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Il sottoscritto. nato a ...... il.. residente a ..... (prov. ) in via .... n. .., in qualit di: % legale rappresentante/procuratore speciale della seguente associazione/cooperativa etc.: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & ..& & & & & & & & con sede a & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & .. (prov. & & & & & ) in via & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & . n. & & & & ..., codice fiscale n& & ..& & & & & ......... partita IVA n..... tel. .. fax . e-mail . eventuale indirizzo posta elettronica certificata (pec) .. domicilio per recapiti e comunicazioni: ... ................................................................ CHIEDE che le venga assegnata la struttura dellUniversit degli Studi dellAquila indicata in oggetto. A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsit in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA a) di presentare istanza di disponibilit allacquisizione della struttura facendosi carico di tutte le spese inerenti le operazioni di smontaggio e trasporto,garantendo un ripristino adeguato dello stato dei luoghi e facendosi carico delle spese notarili necessarie per lacquisizione delle stesse: b) di conoscere ed accettare integralmente ed incondizionatamente le condizioni e prescrizioni dellavviso pubblico, le specifiche tecniche ed urbanistiche, le condizioni e caratteristiche di fatto e di diritto e delle strutture e pertanto di allegare copia del bando sottoscritta per accettazione in ogni pagina; c) di acconsentire che tutte le comunicazioni inerenti la presente procedura vengano inoltrate (barrare la casella della modalit scelta che di conseguenza sar la modalit esclusiva per tutte le comunicazioni): % al seguente numero di fax & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... % al seguente indirizzo di posta elettronica certificata (pec) & & & & & & & & & & & Data _______________ FIRMA Allegati: - fotocopia semplice di documento di identit del sottoscrittore in corso d !.?Rlmɸwj]SwSw]jCh5G`5B*OJQJ^JphhK['OJQJ^JhKhKOJQJ^JhKh9LOJQJ^JhtOJQJ^JhKh0TOJQJ^J *hKhKOJQJ^Jhjf5>*OJQJ\^Jh"5>*OJQJ\^J!hYrohYro5>*OJQJ\^JhYro5OJQJ\^Jh0T5OJQJ\^Jh5G`5OJQJ\^JhKh0T5OJQJ\^J !lmw l m   I J K $1$7$8$H$a$gd  $7$8$H$a$gdK $1$7$8$H$a$gdK $7$8$H$a$gdK $7$8$H$a$gd9Ll n w x P Q s t v    - 1 2 ڷ{h{Z{Z{hJ{Z{Z{Z{J{Zh 5B*OJQJ^Jphh B*OJQJ^Jph$hZh 5B*OJQJ^Jph!hZh B*OJQJ^JphhKB*OJQJ^JphhYro5OJQJ\^JhKh0T5OJQJ\^JhKhK5OJQJ\^J$h5G`ht5B*OJQJ^Jph$h5G`hK5B*OJQJ^Jph$h5G`h5G`5B*OJQJ^Jph2 - . > @ I J K T p fhY_`axkaTDhKhjf5OJQJ\^Jh0T5OJQJ\^Jh5G`OJQJ^JhKh9LOJQJ^JhKh5G`OJQJ^JhKh0TOJQJ^JhKh0T5OJQJ\^Jh"5OJQJ\^JhKh9L5OJQJ\^J!hQjhKB*OJQJ^Jphh 5B*OJQJ^Jphh B*OJQJ^Jph!hZh B*OJQJ^JphK p q  7 F lMY`a $7$8$H$a$gd9L $7$8$H$a$gdKabuv45VqrtxȻ҄zhh"hKh0T5OJPJQJ\^Jhe:OJQJ^JhWOJQJ^JhKhjf5OJQJ\^Jh0T5OJQJ\^JhKh0T5OJQJ\^JhKhjfOJQJ^Jh0TOJQJ^JhKh0TOJQJ^JhKh9LOJQJ^Jh5G`OJQJ^JhjfOJQJ^J&t  NPRTVjy((()*)+)-).)0)1)3)4)=)>)?) &`#$gdqX$a$gd9L $7$8$H$a$gd9L  8BNVjn( ( (b(c(y({(((((( ))&)')ȾȱreXeKeKehvQ6OJQJ]^Jhc96OJQJ]^Jht6OJQJ]^Jhe:6OJQJ]^JhKh9L6OJQJ]^JUhKh0T5OJQJ\^JhKh0T6OJQJ]^Jh+36OJQJ]^Jh+3OJQJ^JhKh0TOJQJ^JhKhp:OJQJ^Jhp:OJQJ^Jh0TOJQJ^JhKOJQJ^Ji validit (lassenza di copia del documento di identit in allegato alla presente dichiarazione causa di esclusione); - copia dellavviso sottoscritta per accettazione in ogni pagina da ciascuno degli offerenti; - copia dellattestato di sopralluogo per la struttura che si intende acquisire.     PAGE  PAGE 1 ')()))+),).)/)1)2)4)5);)<)=)>)?)@)F)G)H)I)J)K)L)M)N)hEx0JmHnHuhqXhq hq 0Jjhq 0JUhF0jhF0UhKhtOJQJ?)J)K)L)M)N)$a$gd9L &`#$gdqX6&P 1h:pc9. 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