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A tale fine dichiara sotto la propria responsabilit, ai sensi dellart. 47 del D.P.R. 28.12.200 n. 445, che: (lautocertificazione dovr contenere tutte le informazioni utili allamministrazione per poter procedere agli opportuni accertamenti) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Nei casi di cui ai punti a), b), c), e d) della Circolare, occorrer che tali circostanze siano attestate dalle competenti strutture sanitarie ovvero, nel caso di assistenza domiciliare, dal dipendente mediante la presente autodichiarazione. La relativa attestazione dovr essere trasmessa a PERTAM entro 5 gg. dallevento. Il/la sottoscritto/a consapevole delle sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia qualora rilasci dichiarazioni mendaci, formi o faccia uso di atti falsi od esibisca atti contenenti dati non pi rispondenti a verit (art. 76 D.P.R. 28.12.2000, n. 445); consapevole, altres, di decadere dai benefici eventualmente conseguenti dal provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera qualora dal controllo effettuato dallAmministrazione emerga la non veridicit del contenuto della dichiarazione (artt. 71 e 75 D.P.R. 28.12.2000, n. 445). LAquila,_______________________ Firma del dipendente_________________________________ Informativa ai sensi del codice in materia in materia di protezione dei dati personali (articolo 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e successive modificazioni) LAteneo provveder al trattamento dei dati personali, anche con lausilio di strumenti informatici, esclusivamente ai fini del procedimento in oggetto ed in misura pertinente, non eccedente e strettamente necessaria al perseguimento delle proprie funzioni istituzionali. I dati richiesti sono obbligatori ed in in caso di eventuale rifiuto a rispondere lAmministrazione non potr definire la pratica. I dati personali potrebbero essere comunicati anche ad altre amministrazioni pubbliche qualora queste debbano trattare i medesimi per eventuali procedimenti di propria competenza istituzionale. Titolare del trattamento: Universit degli Studi di lAquila Responsabile del trattamento: Pietro DI BENEDETTO Tel. 0862/432040 Fax 0862/432089. Ai sensi dellarticolo 7 del decreto legislativo 30 giugno 2003, 196 linteressato/a ha diritto di ottenere laccesso, laggiornamento, la rettificazione, lintegrazione, la cancellazione, la trasformazione ed il blocco dei dati, nonch di opporsi, in tutto o in parte, al trattamento ( raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, consultazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, diffusione, cancellazione e distribuzione) dei propri dati personali. LAquila,__________________ Per presa visione, il/la dichiarante__________________________ #@GHIfmnpqr  # % ( ) H L X Z ^ _ ) 6 r t w  l n ؿؿؿؿԬhlUh 5CJaJhlUh 5aJh 5hnB856h 5hC56h 5hC56>*hnB8hCh|h 5h$h^p?h>*8hiJh+hQDVh.H?$Inpqr( ) w   k l m $ & Fd$@&Ifa$gdlU$d$@&If^a$gdlU$ & Fdha$gd 5 $dha$gd 5 $dha$gd 5gd^p?^gd^p?m n o xcOcc$ & Fd$@&Ifa$gdlU$d$@&If^a$gdlUkd$$IfF0d%N)"4 t0644 lapytlU xcOcc$ & Fd$@&Ifa$gdlU$d$@&If^a$gdlUkd$$IfF0d%N)"4 t0644 lapytlU 6 7 8 xcOcc$ & Fd$@&Ifa$gdlU$d$@&If^a$gdlUkd^$$IfF0d%N)"4 t0644 lapytlU 7 9 # % ' ( ~  deky !#$&'>?ǻwh$h %>*h$ h$h %hiJ h$h>*8 h$hnB8h 5h 556>*CJaJh$hnB856>*CJaJh$hnB8>*CJaJhnB8hnB8CJaJh 5CJaJhlUhlUaJhlUhiJaJhlUh 5aJhlUh 5CJaJ.8 9 : xcOccc$ & Fd$@&Ifa$gdlU$d$@&If^a$gdlUkd $$IfF0d%N)"4 t0644 lapytlU # $ % & xgS>>>$d$@&If^a$gdlU$ & Fd$@&Ifa$gdlU$d$@&Ifa$gdlUkd$$IfF0d%N)"4 t0644 lapytlU& ' ( ~  xcO>c$d$@&Ifa$gdlU$ & Fd$@&Ifa$gdlU$d$@&If^a$gdlUkdk$$IfF0d%N)"4 t0644 lapytlU xcO>c$d$@&Ifa$gdlU$ & Fd$@&Ifa$gdlU$d$@&If^a$gdlUkd$$IfF0d%N)"4 t0644 lapytlU xcOcc$ & Fd$@&Ifa$gdlU$d$@&If^a$gdlUkd$$IfF0d%N)"4 t0644 lapytlU dEFxpp]UUUUU$a$gd>*8$0dh^`0a$gd$dhgd$kdx$$IfF0d%N)"4 t0644 lapytlU FKL@AJ ;7$8$H$gd$ $7$8$H$a$gd$$a$gd % $7$8$H$a$gd>*8$a$gd>*8$a$gd 5?@ABVXZ[]iIտ㷯xph`UGh| h$5CJ\aJh$5CJ\aJhCJaJhzCJaJh %CJaJh %hzCJaJh %h %CJaJh %h+CJaJh %hHCJaJh %hQDVCJaJh$CJaJh>*8CJaJh %56CJaJh>*856CJaJh,hQDV56CJaJhQDV56CJaJh$56CJaJ h$hnB8IJ  `h-/h$CJaJh %CJaJh>*8h %hCJaJh| h$CJ\aJh$CJ\aJ7 $7$8$H$a$gd %$a$gd % $7$8$H$a$gd$ 21h:p>*8. 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